我為什么總是找不到工作

一、個案介紹
基本信息:文武,男,27歲,大學(xué)畢業(yè),未婚,來訪者首次咨詢時處于失業(yè)狀態(tài)。來訪者在家中排行第二,有一個姐姐,比來訪者大5歲。父母都已60多歲,下崗后再就業(yè)。來訪者認(rèn)為父親弱,一貫討厭父親;認(rèn)為母親嘴碎,牌氣壞,有點(diǎn)厭煩母親。父母經(jīng)常吵架,讓來訪者心煩意亂。姐姐在一家企業(yè)任文員,對來訪者不錯,但來訪者不愿與姐姐交流。來訪者的爺爺、奶奶都80多歲了,來訪者與爺爺、奶奶很親近。爺爺是個退體教師,性格古板,有文化,愛學(xué)習(xí);奶奶很慈樣,但身體不好。爺爺、奶奶兩人居住在一起。

對來訪者的初始印象:中等身材,平頭,斯文,戴眼鏡。走入咨詢室,不等心理咨詢師招呼,他就迫不及待地坐下。身體幾乎陷在沙發(fā)內(nèi),很慵懶的樣子。首次咨詢中,來訪者思維較清晰,語速中等,略顯焦慮。在整個咨詢過程中,心理咨詢師發(fā)覺來訪者身體越坐越下陷,幾乎是半躺在沙發(fā)上,雙腳不停地點(diǎn)地。心理咨詢師對來訪者的慵模、漫不經(jīng)心的狀態(tài)感覺有點(diǎn)不舒服。

求助的主要問題:情緒低落兩月余,整天感覺空虛、茫然,不知道如何與人相處。來訪者表示不想就這樣渾渾過下去,希望通過咨詢能找到自己喜歡且適合自己的工作,希望同朋友和家人能和諧相處。

來訪者自訴:“我兩個多月前從一家工廠辭職,目前失業(yè)在家。想去找工作,但不知道自己適合什么樣的工作,整天很茫然。討厭父母整日吵架,與朋友來往很少。三年前考駕照至今未通過,平時練習(xí)還好,考試時特別緊張。身邊人考駕照都能一次通過,而我科目二已經(jīng)考兩次了還沒通過。教練脾氣不好,說我孤僻。現(xiàn)在我一想到要去駕校就畏懼,總是拖著不想去。半年前覺得胃不舒服,去醫(yī)院做過兩次胃鏡檢査,有的醫(yī)生說沒事,有的醫(yī)生說要定期檢査。我的家庭條件、工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、戀愛、健康等方面都不如別人,我的人生很失敗,前途渺茫。”

成長史和重要事件:“由于違反計劃生育政策,我出生后被父母送到爺爺、奶奶家,七歲上小學(xué)時才回到父母身邊,但感覺和父母不親近。爺爺、奶奶特別疼愛我,對我寄予厚望。我從小到大學(xué)習(xí)成績一直不好,沒有什么朋友,經(jīng)常獨(dú)來獨(dú)往,特別畏懼老師。高考超水平發(fā)揮,結(jié)果意外考取了一所三本院校。在大學(xué)期間,不思學(xué)習(xí),整天打游戲,延遲一年才拿到畢業(yè)證。大學(xué)畢業(yè)后到外地做銷售做了半年,后來在一家物流公司工作一年多。在物流公司工作期間喜歡一個女生,向該女生表白后被拒。加上又覺得物流公司工作沒前途,后又辭職,目前失業(yè)在家,整天打游戲。
三年前開始考駕照,考過兩次科目二,沒通過,現(xiàn)在一想到考駕照就很緊張,也沒有動力去考。”

以往咨詢經(jīng)歷:一個月前,來訪者在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院心理科就診,被診斷為“輕度抑郁狀態(tài)”,開了抗抑郁藥,但自己沒拿,覺得自己沒那么嚴(yán)重。在網(wǎng)上找到本咨詢中心,由助理首訪后安排至本心理咨詢師處咨詢。來訪者對心理咨詢有所了解,認(rèn)為心理咨詢很正常,在心理咨詢師的幫助下可以解決自己的問題。之前未接受過正規(guī)的心理咨詢。

二、咨詢過程和結(jié)果
(一)咨詢設(shè)置
心理咨詢每周1次,50分鐘次,收費(fèi)200元/次。咨詢前簽訂協(xié)議,告知保密原則、來訪者及心理咨詢師的權(quán)利和義務(wù)、請假、遲到等相關(guān)設(shè)置,取消或者更改時間需提前24小時通知。

(二)咨詢目標(biāo)
來訪者希望通過咨詢能改善情緒,找到自己喜歡的且適合自己的工作,學(xué)會與人正常交往。雙方協(xié)商制定的咨詢方案:借助心理動力學(xué)的理論,幫助來訪者理解其問題的成因;采用認(rèn)知行為療法,幫助來訪者處理生活中的負(fù)性自動思維、中間信念乃至核心信念。來訪者一共進(jìn)行了30次的咨詢。

(三)咨詢方法及過程
咨詢初期以收集資料和建立良好的咨詢關(guān)系為主要日標(biāo),初步形成個案概念化。同時進(jìn)行心理教育,介紹抑郁的形成原因、思維和行為特點(diǎn),介紹抑郁的發(fā)生發(fā)展過程以及輕度抑郁的療效等。介紹“認(rèn)知三角”的知識,思維(想法)、情緒、行為是如何相互影響的,認(rèn)知行為療法是如何工作的。教會來訪者如何對情緒進(jìn)行命名與評估,識別來訪者既往和當(dāng)下的自動思維,評估來訪者的咨詢期待并灌注咨詢希望,商定咨詢計劃與會談
結(jié)構(gòu)。
咨詢中期在建立良好的咨詢關(guān)系的同時,幫助來訪者學(xué)會正確識別自動思維,學(xué)會對歪曲思維進(jìn)行命名,教授其處理情緒的技術(shù)以及改變認(rèn)知的技巧,指導(dǎo)來訪者進(jìn)行家庭自助練習(xí)。完善個案概念化。幫助來訪者將所學(xué)的認(rèn)知行為療法技術(shù)應(yīng)用于生活中,鞏固所學(xué)的技巧。進(jìn)行心理教育:理解中間信念、核心信念的概念,幫助來訪者探究其中間信念和核心信念,討論它們是如何影響來訪者的思維、行為、情緒的。收集既往資料并與既往史相聯(lián)系,理解信念是如何形成的。對僵化的信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和矯正,形成靈活的、適應(yīng)性的信念體系。
咨詢后期強(qiáng)化來訪者適應(yīng)性的改變,總結(jié)咨詢?nèi)^程;評估咨詢結(jié)果,處理分離焦慮,預(yù)防復(fù)發(fā)。討論是否繼續(xù)咨詢。反饋總結(jié)。

(四)咨詢效果
經(jīng)過30次的咨詢,來訪者的咨詢目標(biāo)已達(dá)成,雙方對咨詢效果基本滿意。

來訪者自我評估:咨詢30次后,我情緒低落的情況大大減少,愿意出去鍛煉,和同事或者朋友聚會的次數(shù)增加,人際敏感程度減輕,“別人看不起我”的想法消失。在權(quán)威面前緊張的情況并未完全消除,但有所改普:能意識到那是很多人都有的狀況,只是我的程度稍微嚴(yán)重一些。行為訓(xùn)練對我很有幫助,事先做一些行為預(yù)演能減輕焦慮情緒。已經(jīng)找到一份銷售的工作,對工作總體較滿意。遇到困難時,會暗暗給自己鼓勁,告訴自己不要輕易放棄。希望以后有機(jī)會處理情感問題。對咨詢效果很滿意。心理咨詢師評估:來訪者由最初不敢看心理咨詢師的眼睛,到彼此目光對視交流;來訪者的社會功能大大增強(qiáng);能充分理解自身的認(rèn)知模式,學(xué)會與個化的信念進(jìn)行挑戰(zhàn),形成了較為適應(yīng)性的中間信念;對以往自己的“我無能”“我不可愛”兩大類核心信念及來源有了認(rèn)識,并形成“我是有能力的,我是被人喜歡的”的新的信念;在現(xiàn)實(shí)生活中,敢于挑戰(zhàn)新事物;求職多次碰壁,多次跳槽后找到一份銷售的工作,目前對工作總體較滿意。對權(quán)威仍然有恐懼情緒,但程度有所減輕。