咨詢次數：8 次? ?案例類別：心因性睡眠障礙　運用的技術：中醫心理治療

案例簡述：
??????周某：53歲，事業單位上班。高血壓??低壓100?110 高壓>140，頭暈頭痛，明顯頭暈脹痛。目前失眠，入睡難幾乎都睡不著，整個晚上夢多都不知道是做夢還是睡覺，從沒有失眠到有睡眠障礙大致經歷了四個月。早上五點鐘左右（寅時5-7點，五行屬木），胸部以上的胸口、頸部、頭部冒汗，用手擦可以明顯感覺都有點濕潤（汗為心之液，盜汗為耗損心陰）。經人介紹前來咨詢。

咨詢經過：
??????觀察：十只手指指甲印均為（++）診斷為熱或偏熱，為火旺。陽氣偏盛陰液不足。舌尖紅絳其余舌質鮮紅營熱傷津、陰虛火旺或心火獨旺，中央有凹陷小痕，肝火灼傷心液，舌苔光滑。
中醫分析：腎水衰竭，火性飛越導致高血壓。五行中水生木，木病累及子，故腎水衰而涵養不了肝木，于是肝陽上亢，或郁而化火。肝所藏之神為魂，現在肝陽亢奮，肝血不足，魂回不了家在外游蕩成了游魂，故想睡而難以入眠，或睡了卻是一夢接著一夢，夢境紛紛擾擾分不清是夢是醒，昏昏沉沉，睡得不安不穩。總之問題在肝，應從肝遣方用藥，補肝血、養肝陰、平抑肝陽。診斷為陰虛火旺型失眠癥。方用：膽星、梔子、白術、丹參、山藥、白芍、大黃、郁金、山楂、黃芪、天花粉、知母、黃連、阿膠、生地。滋陰降火為主，養心安神為輔。買15付藥可見效果，熬中藥要求用陶瓷藥罐（我們常說的瓦罐），有機會就去山里的溪流找個大點的水面平靜的水潭取水回來熬藥會更好，把藥倒入藥罐加水滿過藥材一節手指為宜，武火猛燒水開后改為文火繼續熬15分鐘左右，一日一付，每付藥湯分三次服完，飯后一小時服藥。藥湯當天熬當天服完，切勿服隔夜藥藥湯。

中醫心理調理：平時沒事就閉目養神，晚上溫水泡腳喝下藥湯后再去睡覺！并跟病人解釋失眠癥狀是由機體內部氣血不平衡，肝氣過旺導致的失眠，內容可以通過他做夢的內容可以判斷，跟它深入分析夢的具體意象。進一步闡述身心疾病的基本原理，讓病人對機體了解有個合理的認識，降低他對失眠癥狀帶來的內心焦慮和恐懼。兩次咨詢下來病人的睡眠明顯好轉，三個月過去了，沒見有復發跡象。

經驗感想：
??????從這個案例中讓我對中醫心理治療心身疾病有一種新的認識，癥狀是對機體內部情況的表達，也就是說癥狀是機體內部使用的語言，是一種自然的表達，就像我們不知道宇宙的本原，但大自然是其語言表達一樣，我們可以通過外部情況來推斷內部的情況，中醫所說我們古代中醫經典在描述人類的精神活動實際上也是很到位的，只是我們很少去關注我們祖先的智慧。中醫的治療思想里有許多有智慧的心理咨詢和治療元素，但它沒有像西方心理學某派的理論論述得那么系統，需要我們加深理解和進一步繼承。